Типові місця накладення джгута Есмарха для зупинки кровотечі.

Типові місця накладення джгута Есмарха для зупинки кровотечі.1 - на гомілку; 2 - на стегно; 3 - плече; 4 - плече (висока) з фіксацією до тулуба;5 - на стегно (висока) з фіксацією до тулубаслід пам'ятати про те, що накладення джгута на середині плеча протипоказано через можливість здавлювання променевого нерва. показання:• травматична ампутація кінцівки;• неможливість зупинити кровотечу іншими відомими засобами. переваги:• досить швидкої і найефективніший спосіб зупинки кровотечі з артерій кінцівки.недоліки:• застосування джгута веде до повного знекровлення дистальних відділів кінцівок за рахунок здавлення не тільки пошкоджених магістральних судин, а й колатералей, що протягом більше 2 год може привести до гангрени;• стискаються нервові стовбури, що є причиною посттравматичних плекситів з подальшим больовим і ортопедичним синдромом;• припинення кровообігу в кінцівки знижує опірність тканин інфекції і зменшує їх регенеративні здібності;• використання джгута може стати причиною вираженого ангіоспазму і привести до тромбозу оперированной артерії;• відновлення кровообігу після застосування джгута сприяє розвитку турнікетною шоку і гострої ниркової недостатності;• використання джгута неможливо на тулуб або обмежена в анатомічно важких областях.помилки:• використання його без показань тобто при венозній і капілярній кровотечі;• накладення на голе тіло;• далеко від рани;• слабке або надмірне затягування;• погане закріплення кінців джгута;• відсутність супровідної записки;• використання більш 2 год;• закриття джгута пов'язкою або одягом.Протипоказання: не рекомендується накладати джгут на кінцівки, уражені гострою хірургічною інфекцією, або при ураженні судин (артеріосклероз, тромбофлебіт і ін.), Так як це може сприяти поширенню процесу або розвитку емболії.Техніка кругового перетягування кінцівки скручуванням підсобних засобів: застосовуваний для закрутки предмет вільно зав'язують на потрібному рівні. В утворену петлю проводять палицю або дощечку і, обертаючи її, закручують петлю до повної зупинки кровотечі, після чого палицю фіксують до кінцівки. Накладення закрутки - досить болюча процедура, тому необхідно під закрутку, особливо під вузол, що-небудь підкласти. Всі помилки, небезпеки і ускладнення, які спостерігаються при накладенні джгута, і область застосування, повністю відносяться і до закрутки.Хотілося б ще раз акцентувати увагу на тому, що з досвіду необгрунтоване судинної хірургії має застосування джгута місце в 70-80% випадків. Це відбувається у випадках пошкодження вен, розтрощення кінцівки, забитих і рваних ранах, коли досить ефективна правильно накладена пов'язка, що давить.